ZARZĄDZENIE Nr ……./2016/DSOZ
PREZESA
NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia ………………….. 2016 r.

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem 
oraz zmiany niektórych zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 oraz art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, 1807 i 1860), w związku z art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U.. poz. 1860) zarządza się, co następuje: 

Rozdział 1
Postanowienia ogólne 

§ 1. Zarządzenie określa:
1)	przedmiot umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży powikłanej oraz dzieckiem, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą jego życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu;
2)	warunki do zawarcia umowy na realizację świadczeń, o których mowa w pkt 1; 
3)	szczegółowe warunki umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w pkt 1 
-  w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie.

§ 2. 1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:  
1)	Fundusz  – Narodowy Fundusz Zdrowia;
2)	koordynowana opieka nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III) – zakres świadczeń w rodzaju: świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (SOK) w ramach którego realizowana i finansowana jest skoordynowana opieka dla kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu, ze szczególnym uwzględnieniem kobiet w ciąży powikłanej oraz w sytuacji niepowodzeń położniczych, obejmująca specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, przedporodową i poporodową opiekę położnej, poród, a w przypadku wskazań medycznych także hospitalizację;
3)	 dziecięca opieka koordynowana (DOK) - zakres świadczeń w rodzaju: świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (SOK), w ramach którego realizowana i finansowana jest skoordynowana opieka nad dzieckiem, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą jego życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu;
4)	poziomy opieki perinatalnej – organizację udzielania świadczeń opieki zdrowotnej zapewniającą stacjonarną opiekę perinatalną odpowiednią do stanu zdrowia ciężarnej oraz przebiegu ciąży lub porodu, realizowaną na trzech poziomach :
a)	I poziom opieki perinatalnej - zapewniający opiekę perinatalną nad fizjologicznie przebiegającą ciążą, porodem i połogiem oraz zdrowym noworodkiem, a także krótkotrwałą opiekę nad niespodziewanie występującą patologią ciąży,
b)	II poziom opieki perinatalnej - zapewniający opiekę nad patologią ciąży średniego stopnia,
c)	III poziom opieki perinatalnej - zapewniający opiekę nad najcięższą patologią ciąży;
5)	rejestr – rejestr podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 100 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U.z 2016 r. poz. 1638), zwanej dalej „ustawą o działalności leczniczej”;
6)		rodzaj świadczeń – rodzaj, o którym mowa w przepisach rozporządzenia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą o świadczeniach”;
7)	rozporządzenie ambulatoryjne – rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;
8)	rozporządzenie szpitalne – rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;
9)	rozporządzenie rehabilitacyjne – rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, wydane na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach;
10)	rozporządzenie o opiece okołoporodowej – rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;
11)	rozporządzenie o opiece w ciąży patologicznej – rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w dziedzinie położnictwa i ginekologii z zakresu okołoporodowej opieki położniczo-ginekologicznej, sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu, połogu, w przypadkach występowania określonych powikłań oraz opieki nad kobietą w sytuacji niepowodzeń położniczych, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;
12)	 rozporządzenie o łagodzeniu bólu porodowego – rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania medycznego w łagodzeniu bólu porodowego, wydane na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej;
13)	ryczałt – uśredniona kwota przeznaczona na sfinansowanie świadczeń w ramach koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży (KOC  II/III) określona w załączniku nr 4 do zarządzenia;
14)	ustawa „Za życiem” – ustawę z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” ;
15)	zakres świadczeń – zakres, o którym mowa w przepisach rozporządzenia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach.
16)	 wniosek – wniosek podmiotu ubiegającego się o zawarcie umowy, o której mowa w § 3;
2. Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych, w szczególności w ustawie o świadczeniach, w rozporządzeniach, o których mowa w ust.1 pkt 7-12 oraz w przepisach rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy o świadczeniach, zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”. 
Rozdział 2
Przedmiot i warunki do zawarcia umowy

§ 3. 1. Przedmiotem umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży powikłanej oraz dzieckiem, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą jego życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu, zwanej dalej „Umową”, jest udzielanie świadczeń w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, odpowiednio w zakresie: koordynowana opieka nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej lub w zakresie: dziecięca opieka koordynowana, odpowiednio na obszarze terytorialnym:
1)	województwa;
2)	więcej niż jednego powiatu;
3)	powiatu;
4)	więcej niż jednej gminy;
5)	gminy;
6)	więcej niż jednej dzielnicy;
7)	dzielnicy.
2. Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) (Dz. Urz. WE L 340 z 16.12.2002, str. 1 i n., z późn. zm.) oraz z art. 141 ust. 4 ustawy o świadczeniach, przedmiotem umów objęte są następujące nazwy i kody:
1)	8 5110000  –  3 Usługi szpitalne i podobne;
2)	8 5121200  –  5 Specjalistyczne usługi medyczne;
3)	8 5143000  –  3 Usługi ambulatoryjne;
4)	8 5312110  –  3 Usługi opieki dziennej nad dziećmi;
5)	8 5312120  –   6 Usługi opieki dziennej nad dziećmi i młodzieżą niepełnosprawną;
6)	8 5312500  –  4 Usługi rehabilitacyjne.
3. Umowa zawierana jest ze świadczeniodawcą spełniającym warunki dla drugiego lub trzeciego poziomu referencyjnego położnictwa i ginekologii oraz neonatologii, który posiada z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń w zakresie koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC) lub w rodzaju świadczeń opieki zdrowotnej - leczenie szpitalne w zakresie położnictwo i ginekologia - drugi lub trzeci poziom referencyjny przez co najmniej 2 lata poprzedzające złożenie wniosku o zawarcie Umowy.	
4. Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, odpowiednio w zakresie: koordynowana opieka nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej lub w zakresie: dziecięca opieka koordynowana, zawierana jest na okres nie dłuższy niż do 30 czerwca 2021 r. 
Rozdział 3
Szczegółowe warunki umowy
§ 4. 1. Umowa jest realizowana w poszczególnych zakresach świadczeń określonych odpowiednio w załącznikach nr 3a i 3b do zarządzenia. 
2. Zawiera się Umowę odpowiednio w zakresie: 
1) koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III) lub; 
2) dziecięcej opieki koordynowanej (DOK).
3. Wzór Umowy określony w: 
1) załączniku nr 2a do zarządzenia stosuje się do zakresu, o którym mowa 
w ust. 2 pkt 1;
2) załączniku nr 2b do zarządzenia stosuje się do zakresu, o którym mowa 
w ust. 2 pkt 2.
4. Odstępstwa od wzoru Umowy wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.
5. Produkty jednostkowe dedykowane do rozliczania świadczeń w poszczególnych zakresach określone są w załącznikach: nr 1a, 1b i 1c do zarządzenia. 
6. Szczegółowy opis przedmiotu Umowy określony jest w załączniku nr 4a i 4b do zarządzenia.
§ 5. 1. W celu wyłonienia podmiotów do udzielania świadczeń w zakresie KOC II/III i DOK, Dyrektor Oddziału Funduszu zamieszcza na stronie internetowej właściwego Oddziału Funduszu informacje o warunkach zawarcia umowy w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, oraz naborze wniosków o zawarcie Umowy.
2.	Wnioskujący o zawarcie Umowy obowiązany jest spełniać, odpowiednio do przedmiotu Umowy, wymagania określone w zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych w tym w szczególności w rozporządzeniach, o których mowa w § 2 ust. 1.
3.	Konieczność spełnienia wymagań, o których mowa w ust. 1, dotyczy wszystkich miejsc udzielania świadczeń, zgłaszanych przez świadczeniodawcę we wniosku, którego wzór określony jest w załączniku nr 9 do zarządzenia, w których realizowana jest Umowa.
4.	Dyrektor oddziału wojewódzkiego ustala z wnioskującym kwotę zobowiązania na pierwszy okres rozliczeniowy. Ustalenie kwoty zobowiązania jest warunkiem zawarcia umowy.
§ 6. 1. Świadczenia w poszczególnych zakresach, określonych w załączniku nr 3a i 3b do zarządzenia, mogą być wykonywane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wskazanych w „Wykazie podwykonawców”, którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do Umowy.
2. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie części zakresu świadczeń będących przedmiotem Umowy.
3. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w rozporządzeniach, o których mowa w § 2 ust. 1, oraz w przepisach odrębnych.
4. Umowa zawarta między świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy w zakresie wynikającym z Umowy, na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach.
5. Oddział Funduszu obowiązany jest do poinformowania świadczeniodawcy o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli wszystkich podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń (w szczególności podwykonawcy) oraz o jej wynikach.
6. Zmiana warunków udzielania świadczeń przez podwykonawców, mająca wpływ na dostępność do świadczeń, zgłaszana jest przez świadczeniodawcę do Oddziału Funduszu w terminie umożliwiającym zmianę Umowy, nie później jednak niż 14 dni przed wystąpieniem tej zmiany.

§ 7. 1. Fundusz nie finansuje świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w związku z prowadzeniem eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego, których finansowanie określają odrębne przepisy.
2. Świadczeniodawca obowiązany jest do udostępniania, na żądanie Funduszu, rejestru zakażeń zakładowych.
3. Przy udzielaniu świadczeń, świadczeniodawca obowiązany jest do weryfikacji, z uwzględnieniem przepisów art. 50 ustawy o świadczeniach, prawa świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
4. W celu realizacji obowiązku, o którym mowa w ust. 3, świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców, umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy o świadczeniach.
5. W celu uzyskania upoważnienia, o którym mowa w ust. 4, świadczeniodawca składa w Oddziale Funduszu wniosek. Wniosek, o którym mowa w zd. pierwszym składa się w terminie 3 dni roboczych od dnia podpisania Umowy.
6. W przypadku niedopełnienia przez świadczeniodawcę obowiązku określonego w ust. 4, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, Funduszu może nałożyć na świadczeniodawcę karę umowną, o której mowa w § 5 ust. 4 załączników nr 2a i 2b do zarządzenia, stanowiących wzory umów . 
7. W przypadku nieprzerwanej kontynuacji przez świadczeniodawcę udzielania świadczeń na podstawie kolejnej umowy zawartej z Funduszem upoważnienie, o którym mowa w ust. 4, uzyskane w związku z zawarciem poprzedniej umowy, zachowuje ważność.
8. W przypadku udzielania świadczeń w zakresie KOC II/III, świadczeniodawca obowiązany jest do prowadzenia rejestracji realizacji świadczeń, w oparciu o narzędzie informatyczne udostępniane przez Fundusz. Dane o zarejestrowanych świadczeniach stanowią podstawę raportu statystycznego w rozumieniu Ogólnych warunków umów.
§ 8. 1. Świadczenia objęte przedmiotem umowy, udzielane są osobiście przez osoby posiadające określone kwalifikacje, zgodnie z załącznikiem nr 2 do Umowy „Harmonogram – zasoby”. 
2. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń, zgodnie z „Harmonogramem – zasoby”, stanowiącym załącznik nr 2 do Umowy.
§ 9. 1. Warunki rozliczania świadczeń określone są w Ogólnych warunkach umów oraz w Umowie. Szczegółowe zasady rozliczania oraz sposób finansowania świadczeń w zakresie KOC II/III i DOK są określone w załącznikach nr 4a i 4b do zarządzenia. 
2.	Liczba i cena jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania Funduszu są określone w Planie rzeczowo – finansowym, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do Umowy.
3. Dopuszcza się łączne udzielanie i odrębne rozliczanie świadczeń zdrowotnych, o ile w katalogach produktów do rozliczania świadczeń zakresach KOC II/III i DOK, stanowiących załącznik nr 1a, 1b i 1c do zarządzenia, nie określono inaczej.
4. Przy rozliczaniu świadczeń neonatologicznych w zakresie KOC II/III, związanych z leczeniem noworodków z grup wysokiego ryzyka, w tym o znacznej niedojrzałości, rozliczanych grupami: N21KOC, N22KOC, N23KOC, N26KOC, przez świadczeniodawców, którzy wykorzystują do żywienia tych noworodków odciągnięte mleko biologicznej matki lub mleko z Banku Mleka Kobiecego, wartość tych produktów rozliczeniowych korygowana jest współczynnikiem 1,01.
5. Jeżeli wartość wykonanych świadczeń z zakresu KOC II/III przekroczy kwotę zobowiązania oddziału wojewódzkiego Funduszu wobec świadczeniodawcy, o której mowa w ust. 2, po przekroczeniu kwoty zobowiązania z tytułu realizacji umowy w tym zakresie, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania – zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału wojewódzkiego Funduszu wobec świadczeniodawcy.
6. Niedopuszczalne jest dodatkowe rozliczanie - przez podmiot realizujący umowę w zakresie KOC II/III – świadczeń udzielonych kobiecie w ciąży, a związanych z ciążą, porodem i połogiem, będących przedmiotem tej umowy, na podstawie umów zawartych w innych zakresach i rodzajach świadczeń. Powyższe zastrzeżenie nie dotyczy badań prenatalnych wykonywanych na podstawie przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydanego na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach.
7. W sytuacji przystąpienia podmiotu do realizacji KOC II/III, Fundusz nie finansuje u danego świadczeniodawcy, świadczeń związanych z położnictwem  w ramach AOS (typ umowy – 02/01) oraz świadczeń związanych z położnictwem  i neonatologią w ramach leczenia szpitalnego (typ umowy – 03/01), zgodnie z przepisami odpowiednich zarządzeń Prezesa Funduszu.
§ 10. Świadczeniodawca realizujący świadczenia w zakresie (KOC II/III):
1)	stosuje formularze „Informacja dla kobiety objętej koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży (KOC II/III)” oraz „Ankieta satysfakcji” – zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 5  i  7 do zarządzenia,
2)	w sytuacji rozliczania świadczeń związanych z żywieniem dojelitowym, żywieniem pozajelitowym, finansowanych w ramach produktów wymienionych w załączniku nr 1b do zarządzenia, obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi w załącznikach nr 6a - 6d do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym załącza się do historii choroby.
Rozdział 4
Zmiany w postanowieniach odrębnych zarządzeń Prezesa Funduszu

§ 11. W zarządzeniu Nr 50/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 czerwca 2016 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, wprowadza się następujące zmiany:
1)	w § 4 w ust. 1 pkt 3 otrzymuje brzmienie:
„3) świadczenia położnej poz, w tym - pod warunkiem spełnienia wymagań do realizacji:
a)	świadczenia położnej poz w Programie profilaktyki raka szyjki macicy,
b)	świadczenia położnej poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;”;
2)	w § 5 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1, stosownie do przedmiotu umowy, udzielane są w sposób kompleksowy; w trakcie udzielania tych świadczeń świadczeniodawca zapewnia realizację zadań określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 55 ust. 6 ustawy, a w przypadku udzielania świadczeń kobietom w ciąży i dzieciom do ukończenia 18. r. ż, także z uwzględnieniem przepisów ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U. poz. 1860); świadczenia położnej poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej, udzielane są z zachowaniem zasad określonych rozporządzeniem o opiece okołoporodowej w przypadku świadczeń transportu sanitarnego w poz świadczenia udzielane są z zachowaniem wymagań określonych w § 8 ust. 3 Ogólnych warunków umów.”;
3)	w § 20 po ust. 8 dodaje się ust. 9–11 w brzmieniu:
„9. Położna poz, pod warunkiem spełnienia wymagań zapewniających realizację świadczeń zgodnie z obowiązującym standardem, może sprawować samodzielną opiekę nad kobietą w przebiegu prowadzenia ciąży fizjologicznej.
10. W sytuacji, o której mowa w ust. 9, położna poz realizuje świadczenia oraz zapewnia wykonanie badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, zgodnie z zakresem i terminami określonymi w części II załącznika do rozporządzenia o łagodzeniu bólu porodowego, udzielone świadczenia rozliczane są jako wizyty po wykonaniu wszystkich świadczeń właściwych terminowi badania określonemu w przepisach rozporządzenia o opiece okołoporodowej, z wyjątkiem świadczeń z zakresu edukacji przedporodowej, dla których wykonania stosowane są odrębne zasady rozliczenia.
11. W sytuacji wystąpienia wskazań medycznych, położna poz zapewnia dodatkowo wykonanie pacjentce jednorazowo 24 godzinnego ciągłego pomiaru ciśnienia krwi w warunkach domowych (Holter RR).
12. Wymagania do realizacji świadczeń, o których mowa w ust. 9 i 10 oraz zasady obowiązujące przy sprawowaniu opieki w ramach umowy określa załącznik nr 6b do zarządzenia. Wykonane świadczenia dokumentowane są w - prowadzonej przez położną poz- indywidualnej dokumentacji medycznej pacjentki oraz w Karcie ciąży.”;
4)	w załączniku nr 1 do zarządzenia, dla świadczeń położnej poz dodaje się Lp. 3.11- 3.18 w brzmieniu:
„
3.11	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. tyg. ciąży 	Wizyta	207,00	
3.12	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. do 14. tyg. ciąży 	Wizyta	135,00	
3.13	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. do 20. tyg. ciąży 	Wizyta	135,00	
3.14	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. do 26. tyg. ciąży 	Wizyta	162,00	
3.15	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. do 32. tyg. ciąży 	Wizyta	135,00	
3.16	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. do 37. tyg. ciąży 	Wizyta	135,00	
3.17	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży 	Wizyta	135,00	
3.18	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży 	Wizyta	135,00	
3.19	Wizyta związana z wykonaniem Holtera RR	Wizyta	117,00	
 „		          													  																			;
5)	dodaje się załącznik nr 6b do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 8 do niniejszego zarządzenia;
6)	w załączniku nr 9 do zarządzenia określającym wzór wniosku o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, w części II określającej przedmiot umowy, którego dotyczy wniosek dla pkt 3 dodaje się wiersz w brzmieniu:
,,w tym: świadczenia położnej poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej”;
7) we wzorze umowy o udzielanie świadczeń gwarantowanych w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, stanowiącym załącznik nr 2 do zarządzenia:
a)	w § 1 w ust. 1 pkt 3 po lit. i dodaje się lit. j w brzmieniu:
„j)	świadczenia położnej poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej – wizyty w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, o których mowa w § 20 ust. 10 zarządzenia;”,
b)	w § 5 w pkt 1 po lit. c dodaje się lit. d w brzmieniu:
„d)	informacji o badaniach diagnostycznych i konsultacjach medycznych wykonanych w ramach świadczeń udzielonych przez położne poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej, zgodnie z okodowaniem wg Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych ICD-9;”,
c)	w § 6 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Informacje, o których mowa w § 5 pkt 1 lit. b i d oraz w pkt 2 lit. b są przekazywane przez Świadczeniodawcę Oddziałowi Funduszu w formie elektronicznej comiesięcznie, w formacie wymiany danych wymaganym przez Fundusz (odpowiednio: komunikat XML typu: SWIAD ,,Komunikat szczegółowy NFZ świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych” lub typu ZBPOZ – „Komunikat szczegółowy NFZ danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ”), w terminie do 10. dnia po upływie każdego okresu sprawozdawczego.”,
d)	w § 10 w ust. 3 dodaje się pkt 9 w brzmieniu:
„9) opłatę za wizytę w okresie do 10. tyg. ciąży w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) wykonaną przez położną poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;
10) opłatę za wizytę w okresie od 11. do 14. tyg. ciąży w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) wykonaną przez położną poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;
11) opłatę za wizytę w okresie od 15. do 20. tyg. ciąży w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) wykonaną przez położną poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;
12) opłatę za wizytę w okresie od 21. do 26. tyg. ciąży w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) wykonaną przez położną poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;
13) opłatę za wizytę w okresie od 27. do 32. tyg. ciąży w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) wykonaną przez położną poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;
14) opłatę za wizytę w okresie od 33. do 37. tyg. ciąży w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) wykonaną przez położną poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;
15) opłatę za wizytę w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) wykonaną przez położną poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;
16) opłatę za wizytę w okresie po 40. tyg. ciąży w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) wykonaną przez położną poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;
17) opłatę za wizytę w wysokości ......... zł (słownie:.............................. złotych) związaną z wykonaniem Holtera RR.”; 
2)	w załączniku nr 3a do umowy POZ dla świadczeń położnej poz dodaje się Lp. 3.12- 3.19 w brzmieniu:
																																		  „
3.12		Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. tyg. ciąży	
3.13		Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. do 14. tyg. Ciąży	
3.14		Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. do 20. tyg. Ciąży	
3.15		Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. do 26. tyg. Ciąży	
3.16		Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. do 32. tyg. Ciąży	
3.17		Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. do 37. tyg. Ciąży	
3.18		Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. Ciąży	
3.19		Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży	
3.20		Wizyta położnej poz związana z wykonaniem Holtera RR	
„																																				  .

§ 12. W zarządzeniu Nr 56/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, zmienionym zarządzeniem Nr 70/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. oraz zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016 r., wprowadza się zmiany:
1) w § 15 w ust. 1: 
a) pkt 16 otrzymuje brzmienie:
„16. W sytuacji udzielania świadczeń  na rzecz kobiet w ciąży powikłanej, o których mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U. poz.1860), w okresie roku po porodzie (z uwzględnieniem wsparcia psychologicznego udzielanego na rzecz rodziny) takich jak: porada psychologiczna diagnostyczna, porada psychologiczna, porada lekarska diagnostyczna, porada lekarska terapeutyczna, wizyta/porada domowa/środowiskowa realizowana przez lekarza lub psychologa, w zakresach: świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych, świadczenia psychologiczne, wartość punktowa tych świadczeń korygowana jest w rozliczeniu współczynnikiem korygującym o wartości 1,5.;”,
b) pkt 17 otrzymuje brzmienie
„17) w sytuacji udzielenia świadczeń, o których mowa w pkt 16:
a) na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym udzielono tych świadczeń, w umowach zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązań z tytułu realizacji tych świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach, z zastrzeżeniem, że liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania może wzrosnąć maksymalnie o liczbę jednostek rozliczeniowych oraz wartość, wynikającą z wartości tych świadczeń zrealizowanych w kwartale, w którym udzielono świadczeń,
b) nie można rozliczać łącznie, ze świadczeniem: opieka psychologiczna, udzielanym w ramach umów o udzielanie świadczeń w rodzaju świadczenia odrębnie kontraktowane w zakresie: koordynowana opieka nad kobietą w ciąży w II i III poziomie perinatologii;”;
2) uchyla się załączniki nr 3 i 4 do zarządzenia.
§ 13. W zarządzeniu Nr 61/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach: rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń – leczenie dzieci ze śpiączką, zmienionym zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016 r., wprowadza się następujące zmiany:
1)	w §13 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:
„2a. Świadczeniodawca udzielający świadczeń dzieciom, u których zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju lub w czasie porodu, o których mowa w ustawie z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”, współpracuje z poradnią neonatologiczną realizującą umowę w zakresie dziecięcej opieki koordynowanej. Współpraca, o której mowa w zd. pierwszym, polega w szczególności na wzajemnym udzielaniu informacji o stanie zdrowia, potrzebach i postępach rehabilitacyjnych pacjenta.”;
2)	w §19 dodaje się ust. 5a i 5b w brzmieniu:
„5a. W sytuacji udzielania świadczeń pacjentom, o których mowa w §13 ust. 2a, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym udzielono tych świadczeń, w umowach zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązań z tytułu realizacji tych świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach, z zastrzeżeniem, że liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania może wzrosnąć maksymalnie o liczbę jednostek rozliczeniowych oraz wartość, wynikającą z wartości tych świadczeń zrealizowanych w kwartale, w którym udzielono tych świadczeń.
5b. Warunkiem zwiększenia kwoty zobowiązania, o której mowa w ust. 5a, jest przekazanie przez świadczeniodawcę realizującego świadczenia w zakresie rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego, informacji o stanie zdrowia i postępach rehabilitacyjnych pacjenta, do poradni neonatologicznej, o której mowa w §13 ust. 2a.”;
3)	w załączniku nr 1n w lp. 5 dodaje się wiersz trzeci w brzmieniu:
„
5	Rehabilitacja dzieci 
z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym	zał. 1 lp. 3 lit. b rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji	05.2300.021.02	Osobodzień w ośrodku/oddziale dziennym w rehabilitacji dzieci uprawnionych na podstawie ustawy o  wsparciu kobiet        w ciąży i rodzin „Za życiem”	xxxx	punkt	87		
       	   „
§ 14. W zarządzeniu Nr 62/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, zmienionym zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016, wprowadza się następujące zmiany: 
1)	w załączniku nr 5b:
a)	uchyla się wiersz w lp. 12;
b)	po lp. 16 dodaje się wiersze o lp. 17-24 w brzmieniu:
„
17.	5.05.00.00000xx	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie do 10. tyg.	23			świadczenie wykonywane zgodnie z postanowieniami określonymi w: „Standardy postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem” stanowiącymi załącznik do rozporządzenia o opiece okołoporodowej, a w przypadku ciąży patologicznej dodatkowo na zasadach określonych w odrębnych przepisach.
Rozliczenie świadczenia możliwe jest po wykazaniu w raporcie statystycznym świadczeń profilaktycznych, badań diagnostycznych i konsultacji medycznych przypisanych właściwemu terminowi badania wskazanego w rozporządzeniu.
Świadczenie nie może być rozliczane w przypadku realizacji umowy w rodzaju SOK – Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC) oraz Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III).	
18.	5.05.00.00000xx	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 11. do 14. tyg.	15				
19.	5.05.00.00000xx	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 15. do 20. tyg.	15				
20.	5.05.00.00000xx	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 21. do 26. tyg.	18				
21.	5.05.00.00000xx	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 27. do 32. tyg.	15				
22.	5.05.00.00000xx	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 33. do 37. tyg.	15				
23.	5.05.00.00000xx	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie od 38. do 39. tyg.	15				
24.	5.05.00.00000xx	świadczenie wykonywane u kobiet w ciąży w okresie po 40. tyg.	15				
„																																			      .	
§ 15. W zarządzeniu Nr 71/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne, zmienionym zarządzeniem Nr 79/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 lipca 2016 r. oraz zarządzeniem Nr 102/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2016 r., wprowadza się następujące zmiany:
1) w § 14 po ust. 4 dodaje się ust. 5 w brzmieniu:
„5. W sytuacji przystąpienia świadczeniodawcy do realizacji świadczeń w zakresie koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), finansowanych w ramach umowy w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, umowa zawarta ze świadczeniodawcą o udzielanie świadczeń w zakresie:
1)	 położnictwo i ginekologia - drugi lub trzeci poziom referencyjny ulega stosownej modyfikacji, poprzez wyłączenie z realizacji umowy świadczeń o profilu położniczym, finansowanych w ramach grup, o których mowa w § 13 w ust. 1 pkt 8  i w ust. 3 pkt 2 oraz świadczeń z grup: N06, N07C, N07D, N12 i  produktów jednostkowych, dedykowanych do sumowania z powyższymi JGP, określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia;
2)	 neonatologia - drugi lub trzeci poziom referencyjny ulega rozwiązaniu”,
2)	w załączniku nr 1a do zarządzenia po lp. 446 dodaje się lp. 447 i 448 w brzmieniu:
„

         „
3)	w załączniku nr 1c do zarządzenia po lp. 64 dodaje się lp. 65 i 66 w brzmieniu:
„

			   „

4)	w załączniku nr 9 do zarządzenia w części N „Położnictwo i opieka nad noworodkami”:
a)	 w „liście dodatkowej N6” uchyla się poz. 75.36 w brzmieniu:
„75.36 Korekcja wady rozwojowej płodu”,
b)	 dodaje się pozycje N08A Terapia wewnątrzmaciczna - 1. kategoria i 
N08B Terapia wewnątrzmaciczna - 2. kategoria w brzmieniu:
„

    „
Rozdział 5
Postanowienia końcowe
§ 16. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

PREZES
NARODOWEGO FUNDUSZ ZDROWIA